全面推“先看病后付费”没戏了

2013-02-21 06:24:32   来源：齐鲁晚报    

　　新闻延伸　2500家医院试点　俩月逃费120人
　　在过去,大病或者急病的患者需要住院,往往都要先交几千元甚至上万元的押金,不少经济困难的患者耽误了治疗。而现在他们只要和医院签一份《住院治疗费用结算协议书》就可以了。出院的时候,患者只需要支付个人医保报销以外的部分,其余的都由医保部门直接支付给医院。
　　按照试点规定,享受“先看病,后付费”政策的患者包括:参加医保、新农合的病人,无姓名、无陪护人、无地址的“三无”病人,以及病情急重急需抢救的病人等。从试点模式上,支付和保障配套措施也在进一步完善。
　　据统计,山东省2500家公立医院推行这项试点两个月以来,有120名患者逃费跑单,占所有“先住院,后付费”患者的万分之一左右。针对这种情况,目前卫生行政部门正在搭建全国居民医疗信息共享平台,将医疗消费纳入个人征信系统,让恶意逃费者“一朝失信,寸步难行”。为了减轻医院替病人垫付医药费的压力,确保“先看病,后付费”试点的推行,今年江苏、吉林等地为贫困患者设立医疗救助基金,实施总额预付制度,年初就把15%的钱先预付给医院,让患者和医院双方都放了心。
　　目前,全国已有山东、河南、青海等21个省份试点“先住院,后付费”制度,试点成功后,将逐步在全国公立医院全面推行。　　　　　　　　据央视《新闻联播》
　　我省现状　县乡医院全部推行　省市级“掉队”　
　　我省是最早推广“先看病后付费”诊疗模式的省份之一。按照省卫生厅的要求,2012年6月1日起,各市要在县及县以下医疗机构全面推行该模式。同时,鼓励三级综合医院、中医医院、专科医院等积极参与。但现实中很少有三级医院推行。
　　目前,虽然我省已有个别市级医院试点“先看病后付费”,但绝大部分省市级大医院都没推行这一模式。
　　省城一家三级综合医院的相关负责人表示,在济宁市推广“先看病后付费”时,该院曾组织专家去考察,但该院最终并没有推行。“我们医院和县医院差别太大,一是省级医院新农合报销比例低,二是病人来自全省甚至全国各地,而且病情复杂,费用高,很难控制逃费。”
　　“医保报销比例是推行这一政策的基础。”作为三级医院的济宁市中医院之所以能推行这一模式,中医报销比例较高是一个重要基础。目前新农合在乡镇医院报销90%左右,在县级医院报销75%,而在市级医院报销仅50%左右,在省级医院报销则更低。这成为阻碍省市大医院推行“先看病后付费”的重大障碍。
　　除了这些障碍,大医院自身也缺乏推行这一模式的主动性。“大医院的床位利用率本身就很高,没有必要再推行先看病后付费。”一位三级医院的相关负责人说。

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