胸透有致癌风险吗，是否值得恐慌？

2012-12-23 15:41:03   来源：腾讯--今日话题   

　　01 胸透有致癌风险吗，是否值得恐慌？

　　一个是拍“微电影”，一个是拍静态照，一次胸透在辐射量上如同拍了十几次胸片

　　在讨论中广泛被提及的胸透和胸片其实都是用X射线进行检查的一种方式。一听到X射线，关注过日本核泄漏事件的大家自然就明白，这是一种电离辐射，辐射剂量越大，就对人体伤害越大。

　　而在检查中，胸片的名字很传神地解释了自己的“一次成像”，可以理解为咔嚓一下的功夫，人暴露在X射线中也不过就零点几秒。

　　可是胸透呢？就好比在拍“微电影”，利用X射线在荧屏上形成体内组织影像，放射科的医生们就能实时观察。观察当然就耗时了，需要十几二十秒。

　　一个是动态的影像，一个是静态的照片，时间的不同就诠释了为什么胸透的辐射量要大得多。大多少呢？考察近年来关于这个课题的科研论文，胸透的辐射量是胸片的十几倍，儿童更多有二三十倍。（参考《对儿童X线体检中减少照射剂量的探讨》等研究）


　　而胸透的影像还不能保存，也不清晰，很多项目的检查效果比胸片差

　　拍胸透就好比微电影拍好了，却发现其实根本就没导入硬盘或者录像带中，那些动态的影像只能靠导演记在脑中、写在笔下了。所以，胸透是一次性的，没片子的。（要说明的是国外的一些相关资料显示，X射线透视是可以成记录带的，但遍查国内报道，都提到一次性、不能成像，所以此处以普遍国情为准）另外，胸透的动态图像并不清晰，需要医生仔细观察，而胸片则清晰得多。

　　所以，在《职业健康检查中摄胸片取代胸透的探讨》等业内研究上都提到，在病变检出率上，胸片比胸透更胜一筹。

　　还不止如此。2009年2月12日的《健康报》上刊登了当时头衔是“北京大学第一医院胸外科主任医师”的张诗杰医生的文章。张医生在文中提到，“在体检时采用透视的方法存在极大的弊端。因为受到射线剂量的限制，医师不可能仔细观察照射野；加上医生经验上的差别，就容易使一些不明显的问题被忽略。同时，由于没有资料保存而无法让其他医师进行会诊。更无法与以后的检查做对比。目前国内外的数据都表明，肺癌已经成为发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。所以，我们提倡早发现、早诊断、早治疗的三早原则。然而，透视是肺癌早期发现的最大障碍。”…[详细]

　　当然，因为能看动态情况、方位更全面的原因，对一些需要动态地判断病灶的检查，胸透比胸片的效果好。


　　X射线检查都有健康风险，但胸透远大于胸片


X射线对人体都有风险，只是透视风险要大于照片
 
　　在美国食品药品管理局（FDA）的网站上，是这么评价X射线透视这种检查方式：它和其它X射线检查一样，都有同样类型的风险。X射线透视主要有两个：1.辐射损伤皮肤和基本组织；2.有很小的可能性，受检者在未来的某一段时间罹患辐射导致的癌症。

　　FDA也认为X光拍片有风险，只是辐射量要比透视、CT等小很多。

　　其它资料也都普遍认为胸透比胸片风险要大。


　　一次胸透的具体辐射剂量到底有多少，离超标致病、致癌有多远

　　问题就来了，到底一个正常人做一次胸透会接受到多少辐射量呢？在形容辐射计量时，人们一般会用希弗（Sv）这个单位，当然，这个单位很大，用毫希弗（mSv）或者微希弗（μSv）就可以了。

　　从国际上看：

　　在联合国原子辐射效应科学委员会的报告中，做一次胸透平均接受到的有效辐射剂量是1.1mSv，而一次胸片是0.14mSv。这是一个平均数据，且包涵国家差异，发达国家要比发展中国家剂量小得多。在这个报告中，平均每人每年接受到的天然辐射（我们生活的地球其实电离辐射无处不在，只是一般而言剂量很少）是2.4mSv。需要特别指出的是，这个数据其实是1991-1996年的，不过报告中也比较了1970-1979、1980-1990两个时间段的情况，结果发现胸片的有效辐射剂量从0.25mSv降到了0.14mSv，但是胸透却从0.71mSv升到0.98mSv再到1.1mSv。所以，并非时代在进步，剂量就在减少。

　　从国内看：

　　中国的研究者很多用“平均有效剂量当量”来表述胸透的辐射问题，这个词语和有效剂量不同，前者是组织或器官接受的平均吸收剂量乘以辐射权重因子后得到的乘积。后者是为了计算辐射给受到照射的有关器官和组织带来的总的危险引入的概念。两者想要换算比较困难。

　　在1995年发表的《X线胸透受检者的体表照射量分布及评价》一文中，对90人次的X胸透发现，平均有效剂量当量是0.22mSv。而2010年，《职业健康检查中摄胸片取代胸透的探讨》则发现，病人病人接受一次胸部透视和摄胸片检查所受的X射线有效剂量当量分别为0.179mSv、0.015mSv。可见一次胸透所受的X射线有效剂量当量相当于11.92次胸片。而可以拿国家标准来衡量0.179mSv到底有多少。根据国家标准规定，普通公众接受的除了天然辐射和医疗辐射外的年有效剂量当量不超过1mSv。

　　世界卫生组织等机构都认为一次接受100mSv以下的辐射是安全的。不过别忘了累积这一说。2005年，美国科学院（NAS）发布了电离辐射的生物学效应的报告。该报告认为如果100个人累积受到100mSv的电离辐射，那么，有1人将会得实体瘤或白血病。但这个说法还存在一些争议。

　　总之，按照目前的医学研究看，做一次胸透的剂量其实不足以引发癌症或者别的病变，但是还是要注意累积效应。而且胸透在普通体检的检出效率上比不上胸片。

本文导航

1、胸透体检老幼通吃，成隐形致癌杀手？

2、胸透有致癌风险吗，是否值得恐慌？

3、所以很多“无必要”的胸透该停止了

上一篇：对孩子请不要做的十件事
下一篇：济南高菜价倒逼菜商“促销”