H7N9禽流感监测全过程 4条件病例重点监测
2013-04-10 16:10:00 来源：鲁网
B、样本如何采集？
监测哨点医院内，流感样病例并不多目前，济南市有4所国家级流感监测哨点医院，分别是济南市中心医院、济南市儿童医院、济南市第四人民医院和章丘市人民医院。其中，章丘市人民医院和济南四院的流感样病例样本，送往济南市疾控中心的全国流感监测网络实验室进行检测。
记者昨天走访济南市第四人民医院，其公共卫生部负责人赵丽梅告诉记者，每年10月到来年3月底，是我省流感高发期，这时段，医院每个周至少采样（流感样病例的鼻咽拭子）10-15例。其余时段，每个月采集至少5-15例即可。
流感样病例的症状为体温高于38°C，肌肉酸痛并伴有发热或咳嗽，或两种症状同时具备。从4月4日起，济南市第四人民医院就要求儿科、急诊科、发热门诊、内科门诊，开始采集流感样病例的鼻咽拭子。“我们要求是每一例都要采样，但最近临床上流感样病例并不多，有时一两天都没有一例，和去年同期差不多。”
赵丽梅说，从非典以后，医院就为流感样病例采样检测，临床表现一直比较平稳。“但是去年冬天，流感样病例突然增加了不少，但这也是符合传染病的流行规律的。”赵丽梅说，从去年12月份到今年3月，仅该院就报告了甲型H1N1病例十几例，普通的流感病例也有十几例。
医院扩大采样范围不漏过一个可疑病例“我们没有要求每一例都采样，可能是医院自己要求比较高。”昨天，济南市疾控中心传染病与地方病防治所副所长耿兴义告诉记者，由于现在是我省的流感非流行季节，按照以往的要求，每个月采样至少5-15例即可。“但由于是特殊时期，我们也打电话咨询省疾控中心，有没有必要每一例都采样，回复说是按照常规采样即可。”耿兴义说，每个月采样至少5-15例，这只是个底数。
耿兴义说，常规流感采样的科室主要有内科门诊、内科急诊，儿科门诊、儿科急诊以及发热门诊，现在很多医院把重症监护病房的肺炎病人，以及住院病人符合条件的，也都采样了。“大家都在小心翼翼，不漏过一个可疑病例。”耿兴义说，流感样病例的采样，主要采上呼吸道鼻咽拭子，而且有要求：这样流感样病例必须没有用药，且在三天内。
C、病毒如何检测？
对高度疑似病例直接用H7N9试剂流感样病例样本，最终是不是H7N9禽流感，由设在济南市疾控中心的全国流感监测网络实验室说了算。“但是并不是所有送来的样本都会直接进行H7N9禽流感检测，只有那些高度怀疑的，才会直接用H7N9禽流感试剂检测。”济南市疾控中心病毒检验所所长杨国樑说。
杨国樑介绍，流感病毒分为甲、乙、丙三种类型。其中甲乙两种多见，丙种在小孩身上有时会发现，非常少见。甲型流感中的H有16种分型，N有9种分型，组合起来就有135种流感病毒。“正因为如此，我们来了流感样病例的鼻咽拭子，首先做的是：先看是不是阳性，不是阳性，说明只是普通感冒。确认是阳性后，区分它们到底是甲型还是乙型流感病毒。”杨国樑说，实验室先用甲型流感引物区分，确定是甲型后，再继续看是甲1、甲3还是甲型H1N1，如果还不能区分，再排除H5和以往的H7，“还是确定不了型别，再进行H7N9禽流感试剂检测。”
被直接用H7N9禽流感检测的，就是上次省城某医院采的两个样本，两患者有密切接触史。
22个样本均排除H7N9禽流感可能
据悉，只要一个样本送进实验室，5个小时即可出结果。杨国樑介绍，今年1-3月以来，实验室检测的样本，均以甲型H1N1流感为主，同时还有H3N2流感。“最近三周检测的流感样本，都为阴性。”杨国樑说，从4月2日起，济南市四院和章丘市人民医院，共送来22个样本，昨天上午11时，这些样本检测结果均为阴性。“高度疑似的样本，由省疾控中心和我们同时进行平行检测，最终的确认得经过国家确证实验室。”杨国樑说。