自由的买卖肾脏可不可以？
2012-05-31 10:33:02 来源：腾讯--今日话题
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自由的买卖肾脏可不可以最近，某“拍客”以卖肾者身份卧底杭州一非法肾源供养基地，拍摄了一组《卖肾车间》的图片报道。报道一推出，引爆了媒体和网民对地下卖肾产业链如潮的批评。
但是，也有一类不同的观点，认为肾脏交易应该合法化、市场化，知名专栏作家连岳就在微博里说：“如果没有强迫，又是成年人，卖肾就由他去卖吧。一个人可以为爱捐一个肾，为钱卖一个肾也无不可。性交易应该合法化，器官买卖最好也合法化。”
那么，究竟该如何看待“肾脏买卖”这个问题？自由的买卖肾脏是否可以？
在欧美国家，器官买卖争议也很大
“你情我愿”便可买卖？
即便你情我愿，也不是什么东西都可以买卖
法律禁止器官买卖只是限制许多有价值的物品“商品化”或“产权化”的社会政策的一个部分，或者换种说法，是限制自由市场的规模。
这些限制，有的获得了较为一致的认同，比如说，禁止出卖自己做奴隶；禁止为了还债砍掉自己的一只手或者一只脚；禁止毒品交易等等。
还有一些，例如赌博、性交易，在某些地方可以合法化，但会引起很大争议，即便是合法化的地方，依然不会漠视其危害性。
几乎所有自由市场国家，也是禁止器官买卖的
“自由党人总爱说 ‘我的身体，我的选择’，保守党人也一贯称其为自由市场的拥护者。真正的 ‘自我所有权’应该包括卖掉自己身体部分的权利，而真正自由的市场也会允许一个人类器官交易市场的存在。”——这是支持器官买卖的一种观点，但是，值得注意的是，几乎所有的自由市场国家，也不允许器官买卖。
这就是我们必须注意到的事实，即便在医院里有成千上万的患者等着器官移植，即便是在最为崇尚自由市场理念的国度，法律都是禁止器官买卖的。而对于活体的器官移植，多数民意也持反对态度。
因此，你情我愿拿出来作为支持肾脏交易合法化的理由未免粗陋，我们有必要搞清楚，“肾脏买卖”究竟有何独特性？触犯了何种社会伦理底线？方能全面的理解“自由的买卖肾脏”所面临的艰难处境。
“肾脏买卖”的独特性
和献血、献骨髓比较，肾脏不可再生
器官捐献和献血、捐骨髓是截然不同的，血液、骨髓、干细胞都属于可再生物质，但是器官如肝脏、肾脏、角膜等却是不可再生的。
有种说法，肾脏有多余的部分，也就是说我捐一部分不影响我的身体健康，实际上这是不成立的。打一个比方，所谓“多余的”肾脏有一点像备用车胎，肾脏是我们人体非常容易受损伤的器官，所以“备胎”绝不是无关轻重。同时，有研究显示，美国有1%的肾移植供者发生终末期肾病。也就是说，这个损害是不可逆的。
还有心理上的损害，许多肾移植供者心理上总会有受过“创伤”的感觉。
和性交易比较，它伤害了自身的身体健康
如果一个女性（男性）自愿的提供性服务，在保护措施得当的情况下不会给她（他）的健康带来损害。但是，我们可以看到，即便是性交易合法化也只是在少数地区能够实现，而且面临着争议。
综上所述，肾脏移植的特性就在于：损害人体健康，而且这个过程是不可逆的。
也正是因为这种独特性，相对于性交易和献血、献骨髓等，“自由的买卖肾脏”面临着更艰巨、更复杂的伦理挑战。
“肾脏买卖”触及到的底线伦理
每个人的身体权利都是平等的
人人生而平等，这是现代社会的文明基石。同样的，每个人的身体权利都是平等，一个富人并不比一个穷人更配拥有健康的身体。
完全无法证明，一个人的更多健康，比另外一个人的一部分健康更为重要，因此，哪怕是穷人损害一部分的身体健康，去换取富人的更大健康，在伦理上也是不能鼓励和支持的。
个人拥有处置身体的权利，但这并不包括伤害自己身体的权利
身体权利是一个人的基本权利，但是，这并不包括“伤害自己身体”的权利，也就是说，一个人无论是自残、自杀，以及因为经济利益损害自己的身体，任何文明社会的底线伦理都是对其加以限制的，不可能进行鼓励和支持。这也是为什么在欧美国家，无论是因为任何原因（哪怕是为亲人、爱人）进行活体捐赠，医院和政府机构都不持鼓励和支持态度。
如果承认伤害身体的权利也是个人不可剥夺的权利，那么，一个人为了还债愿意被砍掉胳膊、被杀死，一个人为了埋葬亲人愿意成为性奴等等，同样无法反对，这样的话，社会就完全无法运转了。
挑战底线伦理，是长年累月的过程，不能抱激进主义
几乎没有国家会公然鼓励和支持：伤害一个人的健康去换取另一个人的健康。如果这样，它会陷入极大的伦理困境。
即便“肾脏买卖”能改观肾脏供应短缺的现象，但因为其面对的是社会的底线伦理，这个挑战也将是一个长年累月的过程。例如，认为相对于现行体制，器官买卖市场是一种最佳方式的诺贝尔经济学奖得主加里贝克尔也坦陈：虽然有如此强烈的理由支持器官移植商业化，我仍然不希望器官市场在不久的将来取得许可。
即便允许交易，也需有严格审查、监管机制
至少移植者应该充分知道移植对自己的损害
根据目前的经验，黑市中卖肾的大部分都是穷人，他们大多数对于卖肾后的影响和坏处一无所知。基于卖肾对健康伤害的不可逆性，政府和医疗机构有责任保证在卖肾时，卖肾者是否能够充分了解信息，是否做出了理性判断。
比如说，卖肾者是否充分了解到了卖肾的影响和坏处，是否有必要为了度过眼前的难关而卖掉自己的肾等等。比如说，同样的监管，也存在于烟草领域，吸烟损害身体健康，有人却愿意为了吸烟的快感而损害身体健康，但是政府有责任监管：烟草生产商该时刻提醒人们，吸烟有害健康。如果为了获取经济利益而损害自己的健康是可以的，那么，政府同样有责任进行严格的监管：医疗机构是否充分的提醒了卖肾可能带来的风险和影响，并且有一系列的措施，让这个监管程序化、制度化。
伊朗合法化经验：是否成功难以定论
伊朗是目前唯一允许肾脏买卖的国家。伊朗政府设置了两个非营利机构“特殊疾病慈善基金会”和“支持肾脏病人慈善联合会”。这两家机构促使肾脏的供求更加顺畅，帮助肾脏提供者找到合适的买家，也负责检查配型是否合适，保证肾脏移植交易公平进行。
尽管政府严格管理，但是官方办事拖沓，促使许多人避开官方渠道，直接买卖，形成了地下黑市。
美国卡罗莱纳州医疗中心肾移植专家本杰明·海恩称，伊朗的肾移植系统已经运行20多年，难以评定其制度是否是成功。